L'ittero e fototerapia

La fototerapia è una terapia basata sulla esposizione della pelle ad una sorgente luminosa. E 'molto efficace per ridurre i livelli di bilirubina nei neonati.

Che cosa significa "ittero"?
L’Ittero, è caratterizzato da una colorazione giallastra della pelle e/o del bianco degli occhi causato da un accumulo di pigmenti biliari (bilirubina ) nel sangue, può essere sintomo di calcoli biliari, infezione del fegato o anemia.

Esiste un vasto numero di differenti tipi di ittero: l' ittero catarrale, cronico idiopatico o anche emolitico sono solo una parte di questa grande quantità di varietà.

Esempi di ittero:

•L'ittero fisiologico: si verifica per ogni bambino prematuro, e per circa il 40% dei neonati.
•Il kernicterus: spesso a causa di una incompatibilità tra il feto e la madre, all'interno del gruppo Rh o il sistema ABO ad esempio.

La patologia a cui ci siamo interessati, si chiama ittero neonatale. Questo è l' ittero che si può notare nei primi giorni o anche nelle prime ore di vita di un bambino.

Alla nascita, tutti i bambini hanno un eccesso di globuli rossi che vengono metabolizzati nel corso delle prime due settimane, in un pigmento chiamato bilirubina. In un gran numero di casi, la comparsa di ittero guarisce senza alcun trattamento.

In caso di incompatibilità Rh o ABO, la distruzione dei globuli rossi è ad un livello elevato e la bilirubina nel sangue può raggiungere livelli allarmanti.

Anche se benigno o anche normale , in alcuni casi, l’ittero può diventare un caso grave.

Tipi di ittero e pericoli derivanti
L' ittero fisiologico si verifica praticamente in ogni bambino prematuro, e in ogni bambino secondo termine. Il bambino ha bisogno di essere visitato da un pediatra appena dopo la nascita e poco prima della dimissione. Quando si stabilisce una diagnosi di ittero fisiologico, il pediatra probabilmente non inizierà alcun trattamento.

L' ittero di ritenzione è menzionato solo per informazione.

Il terzo tipo è chiamato ittero grave o iperbilirubinemia grave del neonato. E 'una conseguenza della incompatibilità che abbiamo menzionato prima. Come il suo nome indica che questa è una patologia grave che potrebbe mettere in pericolo la vita del bambino. Il bambino dovrà essere ricoverato in ospedale.

L' ittero più pericoloso è il kernicterus . A causa delle incompatibilità, l'emolisi inizia già in utero. La bilirubina in eccesso si deposita in tutti i tessuti ed in particolare nella materia grigia del cervello (da qui il nome). Questa malattia spesso si conclude in modo tragico. Nel caso in cui il bambino sopravvivesse ci saranno gravi problemi neurologici postumi (paralisi cerebrale).

Che cosa significa fototerapia?
Terapia non invasiva basata su esposizione alla luce
Abbatte il livello di bilirubina presente nel sangue dei neonati
Le unità di misura per la bilirubina sono la micro mole o milligrammi per decilitro (μMOL / mg/dl).

La tecnologia BiliCrystal®
La fototerapia funziona attraverso un processo di isomerizzazione (stessa molecola, ma diversa disposizione degli atomi). Questo processo cambia la bilirubina in isomeri idro-solubili che possono essere eliminati attraverso il fegato.

Il bambino è posto sotto lampade che imitano la parte visibile dello spettro di luce, compreso tra i 400 ei 700 nanometri.
Le porzioni di luce dello spettro con la più alta intensità (blu e verde) permettono di abbattere la bilirubina in modo che possa essere metabolizzata dal fegato ed eliminata con le urine.
Il processo di fototerapia applicato attraverso la tecnologia BiliCrystal® non genera alcun eccesso di calore (evitando la disidratazione del bambino).

La tossicità della bilirubina
Il rischio di complicanze neurologiche esiste a 300 μMOL per i neonati normali

•In casi estremi, si può verificare una condizione che danneggia il cervello nota come kernicterus (encefalopatia da bilirubina cronica)
•Danni nervosi
•Fattore di rischio per la perdita dell'udito

Quando è richiesto il trattamento dell’ittero nei bambini?
L’ittero neonatale è spesso visibile attorno al secondo giorno dopo la nascita, rimanendo fino all’ottavo giorno della nascita nei parti normali e circa 14 giorni nei prematuri. L' ittero di solito è innocuo tranne nei casi in cui:

•La concentrazione di bilirubina nel sangue è al di sopra dei limiti di sicurezza (bilirubina totale > 15 mg/dL )
•Vi sia incompatibilità di gruppo sanguigno tra feto e madre: Rh, ABO (il tasso di distruzione di globuli rossi sarà più alto )
•L'ittero appare nelle prime 24 ore dal parto, che è considerato un ittero patologico
•Quando la bilirubina totale aumenta di oltre 0.5mg/dL per ora o 5mg/dL in 24 ore, anche in questo caso è considerato ittero patologico.